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  2. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE (SOLICITANTE) 1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE SOLICITANTE. 3 - NOME DO PACIENTE. 5 - CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) 9 - NOME DA MÃE. 11 - NOME DO RESPONSÁVEL. 13 - ENDEREÇO (RUA, No, BAIRRO) 14 - MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA. 18 - CÓDIGO DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL.

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  3. Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde.

  4. Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde.

  5. sus sistema Único de saúde ministério da saúde nome do estabelecimento de saÚde solicitante cnes data da autorizaÇÃo assinatura e carimbo (nº do registro do conselho) cÓd. ÓrgÃo emissor nº da autorizaÇÃo (apac) nome do profissional autorizador data de nascimento nome da mÃe endereÇo (rua, nº, bairro) municÍpio de residÊncia ddd

  6. laudo mÉdico para procedimentos de alta complexidade - apac estado catarina ministério da saúde data da assinautorizaÇÃo atu r e c imbo documento cod orgÃo emissor nÚmero da autorizaÇÃo (apac) nome do profissional autorizador ( ) cns ( ) cpf 6 - data de nascimento 9 - nome da mÃe 13 - endereÇo (rua, nº, bairro)

  7. 1 - nome do estabelecimento de saÚde solicitante 2 - cnes visiodocument laudo para solicitaÇÃo/autorizaÇÃo de medicamentos de dispensaÇÃo excepcional e ...

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