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  2. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE (SOLICITANTE) 1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE SOLICITANTE. 3 - NOME DO PACIENTE. 5 - CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) 9 - NOME DA MÃE. 11 - NOME DO RESPONSÁVEL. 13 - ENDEREÇO (RUA, No, BAIRRO) 14 - MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA. 18 - CÓDIGO DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL.

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  3. SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SIA/SUS. Autorização para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade – APAC para Prótese Dentária Total e Prótese Dentária Parcial Removível. Maio/2006. SUMÁRIO. Apresentação................................................................................................... 03.

  4. Microsoft Word - Laudo para procedimentos em APAC. 5 - CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) 6 - DATA DE NASCIMENTO. 7 - SEXO Masc. Fem. 8 -RAÇA/COR. 9 - NOME DA MÃE. DDD. 10 - TELEFONE DE CONTATO.

  5. CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR. DATA DA AUTORIZAÇÃO. ASSINATURA E CARIMBO (No DO REGISTRO DO CONSELHO) PERÍODO DE VALIDADE DA APAC.

  6. Campo 3 – Número da Autorização de Procedimento de Alto Custo (APAC): Descrever o número de APAC (Autorizações de Procedimento de Alta Complexidade/Custo no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS) gerado. Campo 4 – Vigência: Descrever o período de vigência da APAC.

  7. Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde.