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Diabetes insípido nefrogênico (DIN) é a incapacidade de concentrar a urina devido à resposta renal tubular prejudica à vasopressina (ADH), que provoca excreção de grandes quantidades de urina diluída. Pode ser herdado ou secundário a condições que prejudiquem a capacidade de concentração renal.
O diabetes insipidus nefrogênico (DIN) é uma doença rara caracterizada pela incapacidade do rim de concentrar a urina, a despeito de concentrações normais ou aumentadas do hormônio antidiurético arginina-vasopressina (AVP).
- Juliane L. Rocha, Eitan Friedman, Wolfanga L. Boson, Luiz De Marco
- 2000
Considerando a necessidade de se atualizarem parâmetros sobre o diabete insípido no Brasil e diretrizes nacionais para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos indivíduos com esta doença; Considerando que os protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas são resultado de consenso técnico-científico e são formulados dentro de rigorosos parâm...
- Introdução
- O Que É O Hormônio antidiurético (ADH)?
- O Que É O Diabetes Insipidus?
- Causas
- Sintomas
- Tratamento
O diabetes insipidus é um distúrbio no qual há uma produção de grandes volumes de urina, devido a uma diminuição da reabsorção da água nos túbulos renais. A micção frequente e em grande quantidade chama-se poliúria e ocorre quando há diminuição da ação do hormônio antidiurético (ADH), que é o hormônio que controla a quantidade de água que os rins e...
Para entender o que é o diabetes insipidus, é necessário antes perceber como o rim controla a quantidade de água que é excretada na urina. O hipotálamo e a hipófise, duas glândulas do nosso sistema nervoso central, participam da produção de um hormônio chamado vasopressina ou hormônio anti-diurético (ADH, sigla em inglês). Este hormônio é liberado ...
A palavra diabetes vem do grego antigo e significa sifão, um sistema mecânico que permite a passagem de água de um lado para outro. O primeiro relato de diabetes data do ano 70 D.C e descrevia doentes que apresentavam grandes volumes de urina associados a muita sede. Porém, foi somente no século XVII que se descobriu que existiam 2 tipos diferentes...
1. Diabetes insipidus central
O DI central ocorre habitualmente por agressões ao eixo hipotálamo-hipófise. As principais causas de DI central são: 1. Cirurgia do sistema nervoso central com lesão acidental do hipotálamo ou hipófise. 2. Traumas. 3. Tumores do sistema nervoso central. 4. Auto-imune com produção de auto anticorpos contra as células produtoras de ADH (leia: DOENÇA AUTOIMUNE). 5. Genética. Algumas famílias apresentam falhas na produção de ADH por mutações genéticas. 6. Anorexia nervosa. 7. Encefalopatia hipóxi...
2. Diabetes insipidus nefrogênico
O DI nefrogênico ocorre por uma incapacidade do ADH em agir no rim, normalmente por defeitos nos receptores dos túbulos renais. O hipotálamo produz o ADH, porém este não consegue atuar sobre os rins. As principais causas de DI nefrogênico são: 1. Alterações genéticas nos receptores dos túbulos renais. 2. Uso crônico de lítio. 3. Hipercalcemia (cálcio sanguíneo elevado). 4. Hipocalemia (potássio sanguíneo baixo). 5. Amiloidose. 6. Síndrome de Sjögren. Existe uma terceira forma de diabetes insí...
Tanto no DI nefrogênico quanto no DI central, os principais sinais e sintomas são a sede intensa e a produção excessiva de urina, com consequente vontade de urinar a todo momento, inclusive à noite, durante o sono. Enquanto um adulto saudável urina entre 1,5 e 3 litros por dia, os pacientes com DI produzem facilmente 10 ou mais litros de urina por ...
Como no diabetes insipidus central há falta de produção do ADH, o tratamento baseia-se na reposição de ADH sintético por via oral ou intra-nasal. O principal medicamento usado para este fim é a desmopressina. No caso do diabetes insipidus nefrogênico, o problema não é a falta de ADH, mas sim a resistência à sua ação. Por este motivo, não adianta us...
Para tratar o diabetes insipidus nefrogênico, as pessoas restringem o sal em sua dieta e, algumas vezes, tomam medicamentos que reduzem a quantidade de urina excretada. (Consulte também Introdução aos distúrbios dos túbulos renais .)
No DI central, a desmopressina análoga de AVP sintética (DDAVP) é o tratamento de primeira escolha. O DI nefrogênico é tratado com uma ingestão adequada de líquido; restrição de sal e diuréticos podem ajudar a reduzir a poliúria.
Há 3 dias · No tratamento de diabetes insipidus nefrogênico, em que o problema não é a falta de ADH, é feita a redução da osmolaridade urinária (concentração de solutos na urina). Para isso, o paciente deve fazer uma dieta pobre em sal e em proteínas.
