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Mycobacterium avium complex (MAC) com frequência causa doenças disseminadas em pacientes com aids avançada e ocasionalmente naqueles portadores de outros estados de imunocomprometimento, incluindo transplantes de órgão e leucemia de células pilosas.
O complexo Mycobacterium avium (MAC) tem características manifestas variáveis, entre elas, tosse crônica, perda de peso e febre. Maior incidência em pacientes com doença pulmonar subjacente, tabagismo intenso e consumo excessivo de bebidas alcoólicas.
- RECOMENDAÇÕES PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DAS MICOBACTERIOSES NÃO TUBERCULOSAS NO ESTADO DE SÃO PAULO
- 1. Introdução
- 3. Identificação de espécie das micobactérias não tuberculosas
- 3.1.1. Complexo Mycobacterium avium (MAC)
- 3.1.2. Mycobacterium kansasii
- 3.1.3. Mycobacterium chelonae, Mycobacterium abscessus, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium peregrinum
- 4. Diagnóstico das formas pulmonares
- 6. Fluxo no Estado de São Paulo
- Anexo 1- Orientação para coleta e transporte de espécimes biológicos para cultura e identificação de micobactérias
- Espécimes de origem extrapulmonar
Elaborado por: Sidney Bombarda Érica Chimara Márcia Seiscento Maria de Lourdes Viude Oliveira Lucilane Ferrazoli Vera Maria Neder Galesi
As micobactérias não tuberculosas (MNT) encontram-se dispersas na natureza incluindo a água natural e potável e, ao contrário das espécies do complexo Mycobacterium tuberculosis, apresentam patogenicidade variável. A capacidade das MNT em produzir doença está claramente documentada na literatura e sua incidência vem aumentando progressivamente, não...
orientação da coleta e do transporte de materiais biológicos para cultura e identificação de micobactérias (M tuberculosis e MNTs) estão descritos no Anexo 1. identificação das espécies de micobactérias é de extrema importância uma vez que a relevância clínica e tratamento são diferentes para cada espécie. Existem muitos métodos que podem ser apl...
realização de TS para MAC somente deve ser realizada quando essas espécies forem consideradas clinicamente significantes e isoladas em pacientes com terapia prévia com macrolídeos ou que apresentarem falha de tratamento durante a terapia ou ainda aqueles que desenvolverem bacteremia durante a terapia com desses medicamentos. TS pode ser repetido ...
Rotineiramente o TS não é necessário, pois esta espécie responde bem ao tratamento com isoniazida, rifampicina e etambutol. Recomenda-se a realização de TS para as drogas rifampicina e claritromicina para pacientes com falência do tratamento ou com baixa resposta a terapia inicial. Para os isolados que apresentarem valores de MIC superiores a 1 mg...
O TS é indicado somente nos casos confirmados clinicamente e nos casos de falência em erradicar essas MNT de crescimento rápido de qualquer sítio (exceto pulmonar) após seis meses de tratamento apropriado. Podem ser testadas as seguintes drogas: amicacina, ciprofloxacino, doxiciclina, claritromicina, cefoxetina, imipenem, sulfametoxazol, tobramicin...
A doença pulmonar por MNT geralmente ocorre em pacientes com doença pulmonar pré-existente como pneumoconioses, doença pulmonar obstrutiva crônica, tuberculose prévia, bronquiectasias e doença do refluxo gastroesofágico. A avaliação clínica é freqüentemente complicada devido à similaridade da sintomatologia com as doenças pulmonares pré-existentes ...
Quando identificada uma MNT, deve-se proceder à investigação de doença de acordo com os critérios apresentados nestas recomendações para a adequada condução do caso. Naqueles casos em que a identificação de uma espécie de MNT seja feita quando o paciente já estiver em uso dos esquemas para tuberculose devido a uma baciloscopia inicial positiva e ...
A caracterização do sítio de procedência dessas micobactérias em estéril ou potencialmente contaminado é importante para a caracterização de doença ou não. São considerados estéreis os líquidos: peritonial, pericárdico, sinovial, pleural, liquor, gânglio linfático, sangue, medula óssea, biópsias ou espécime coletado por punção de sítio fechado. S...
Os líquidos cefalorraquidiano (LCR), pericárdico, ascítico, pleural, ou sinovial devem ser transportados em tubos ou frascos estéreis e enviados imediatamente ao laboratório. Recomenda-se a coleta de no mínimo 5 ml de LCR, pois volumes menores comprometem o rendimento da baciloscopia e cultura. A hemocultura é indicada para pacientes com bacteremia...
Mycobacterium kansasii, que em geral é considerada patogênica. As doenças causadas por MNT são mundialmente consideradas emergentes, fato que tem sido relacionado à melhoria dos métodos diagnósticos, ao envelhecimento
Apesar de associada a complicações freqüentes, a cirurgia é uma boa opção para doentes selecionados. Tanto o tratamento como a profilaxia da doença disseminada causada pelo MAC em pessoas HIV-positivas ou em doentes com aids com esquemas contendo macrolídeos apresentam bons resultados.
- Hisbello S. Campos
- 2000
11 de out. de 2021 · O tratamento geralmente envolve o uso de três drogas, não deve ser feito de forma empírica (é fundamental identificar a micobacteriose em cultura) e dura cerca de 18 a 24 meses, com no mínimo 12 meses de culturas negativas.
O tratamento efetuado, de acordo com as orientações vigentes, teve duração de 12 meses após o primeiro exame cultural negativo, exceto em um doente tratado em 2005, que fez 8 meses de tratamento.
