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A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é um método que permite avaliar a PA durante 24 horas ou mais, possibilitando a identificação das alterações circadianas. O paciente realiza suas atividades diárias enquanto a PA é medida indiretamente e de forma periódica (geralmente a cada 10 min durante o dia e a cada 20 min
- Autores das Diretrizes:
- Conselho Editorial
- Presidentes das Soc. Estaduais e Regionais
- Presidentes dos Departamentos Especializados e Grupos de Estudos
- DERC/GERCPM – Mauricio Milani
- DEIC/GEICPED – Estela Azeka
- Produção Editorial
- realização
- conselho De norMatizações e Diretrizes
- ParticiPantes Das 4a D iretrizes De MrPa
- Tem ações da indústria
- Quadro 1 – Condições indispensáveis para a criação de um serviço de MAPA ou MRPA
- 3.1.1. Monitores
- 1. Identificação do fenômeno do avental branco (NE: I; GR: A)
- 5. Disfunção autonômica (NE: IIa; GR: B)
- Quadro 4 – Utilidades da MAPA
- Quadro 5 – Principais limitações para a realização da MAPA (NE: I; GR: C)
- 3.1.3. Computadores
- Quadro 8 – Protocolo de instalação: instruções ao paciente
- Quadro 9 – Preenchimento do diário de atividades
- Quadro 10 – Protocolo para a retirada do aparelho
- 6.3.1. Qualidade do exame
- 6.3.6. Pico de pressão
- 6.3.7. Hipotensão
- 6.3.8. Correlações entre atividades, medicamentos utilizados e eventuais sintomas
- 10. Perspectivas
- 1. Definição de monitorização residencial da pressão arterial
- Quadro 13 – Vantagens
- Quadro 14 – Limitações
Nobre F, Mion Júnior D, Gomes MAM, Barbosa ECD, Rodrigues CIS, Neves MFT, Brandão AA, Alessi AA, Feitosa AM, Machado CA, Poli-de-Figueiredo CE, Amodeo C, Forjaz CLM, Giorgi DMA, Coelho EB, Lima Jr. E, Plavnik FL, Silva GV, Chaves Jr. H, Vilela-Martin JFV, Ribeiro JM, Gusmão JL, Yugar-Toledo JC, Bortolotto LA, Scala LCN, Malachias MVB, Wajngarten M,...
Brasil Aguinaldo Figueiredo de Freitas Junior – Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia GO – Brasil Alfredo José Mansur – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP – Brasil Aloir Queiroz de Araújo Sobrinho – Instituto de Cardiologia do Espírito Santo, Vitória, ES – Brasil Amanda Guerra de Moraes Rego Sousa – Ins...
SBC/AL – Edvaldo Ferreira Xavier Júnior SBC/AM – João Marcos Bemfica Barbosa Ferreira SBC/BA – Emerson Costa Porto SBC/CE – Maria Tereza Sá Leitão Ramos Borges SBC/DF – Ederaldo Brandão Leite SBC/ES – Fatima Cristina Monteiro Pedroti SBC/GO – Gilson Cassem Ramos SBC/MA – Aldryn Nunes Castro SBC/MG – Carlos Eduardo de Souza Miranda SBC/MS – Christia...
SBC/DA – Maria Cristina de Oliveira Izar SBC/DCC – João Luiz Fernandes Petriz SBC/DCC/CP – Andressa Mussi Soares SBC/DCM – Marildes Luiza de Castro SBC/DECAGE – Elizabeth da Rosa Duarte SBC/DEIC – Salvador Rassi SBC/DERC – Tales de Carvalho SBC/DFCVR – Antoinette Oliveira Blackman SBC/DHA – Rui Manuel dos Santos Povoa SBC/DIC – Marcelo Luiz Campos ...
DCC/GECETI – Luiz Bezerra Neto DCC/GECO – Roberto Kalil Filho
DCC/GEMCA – Roberto Esporcatte DEIC/GEMIC – Fabio Fernandes DCC/GERTC – Juliano de Lara Fernandes DEIC/GETAC – Silvia Moreira Ayub Ferreira
SBC – Tecnologia da Informação e Comunicação Núcleo Interno de Publicações
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) e Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
Fernando Bacal, Leandro Ioschpe Zimerman, Paulo Ricardo Avancini Caramori e Pedro A. Lemos
Andrea A. Brandão, Audes Magalhães Feitosa, Carlos Eduardo Poli de Figueiredo, Cibele I. Saad Rodrigues, Frida L. Plavnik, José Eduardo Barbosa, Juan Yugar Toledo, Luiz Aparecido Bortolotto, Marco Antonio Mota Gomes, Osvaldo Passareli, Paulo César Veiga Jardim, Roberto Dischinger Miranda, Tufik José Magalhães, Weimar Sebba Barrosos de Souza
Andréa Araujo Brandão Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Não Não Não Não Não Não Não Janeiro, RJ, Brasil Alexandre Alessi Universidade Federal do Paraná (UFPR), Não Não Não Não Não Não Não Curitiba, PR, Brasil Audes Magalhães Feitosa Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), Não Não Não Não Não Não Não Recife, PE, Brasil Carlos Al...
Local apropriado Pessoal treinado Equipamentos validados Equipamentos calibrados Manguitos de acordo com as necessidades individuais Médico responsável com conhecimentos específicos nos métodos MAPA: monitorização ambulatorial da pressão arterial; MRPA: monitorização residencial da pressão arterial.
Os aparelhos de MAPA são considerados validados quando submetidos aos protocolos de validação e por eles aprovados.
Hipertensão do avental branco em pacientes não tratados Efeito do avental branco Pseudo-hipertensão resistente devido ao efeito do avental branco
MAPA: monitorização ambulatorial da pressão arterial; NE: nível de evidência; GR: grau de recomendação; PA: pressão arterial.
Diagnóstico de pré-hipertensão sem lesões de órgãos-alvo Avaliação de hipertensão episódica Identificação de hipertensão no sono ou ausência de descenso no sono Avaliação da eficácia anti-hipertensiva Manejo da hipertensão durante a gravidez Avaliação da hipertensão em idosos Avaliação da hipertensão em crianças e adolescentes Triagem e seguimento ...
Braços com dificuldade do ajuste adequado do manguito Valores muito elevados da PAS Situações clínicas associadas a distúrbios do movimento, como Parkinson Arritmias cardíacas (fibrilação atrial, flutter atrial, extrassístoles ventriculares frequentes) Desconforto do método, principalmente à noite Custo relativamente elevado Disponibilidade limitad...
Há necessidade de dispor de computador com características mínimas para suportar as necessidades do software a ser utilizado. A telemedicina é um recurso que pode ser amplamente utilizado para avaliação dos dados da MAPA. O sistema permite que o exame seja enviado por via eletrônica e interpretado em uma central por especialistas. Esse procedimento...
Orientar o paciente quantos aos aspectos descritos a seguir. Não será permitido, em hipótese nenhuma, tomar banho durante o período do exame. Como desinflar manualmente o manguito e como acionar uma medida manual em caso de necessidade ou presença de sintomas. Que o braço deve ficar imóvel e relaxado ao longo do corpo durante as medidas. Eventual r...
Orientações gerais Todos os relatos anotados no diário devem ser sincronizados com o horário mostrado pelo monitor. Especificar horários e atividades realizadas nas 24 horas: profissionais, domésticas, escolares, físicas e de repouso. Orientações específicas Anotar: Nome, dose e horário dos medicamentos utilizados durante o exame. Horário das refei...
Conferir o preenchimento do diário com o paciente, especialmente no que se refere aos horários de tomada dos medicamentos, a duração e qualidade do sono e o relato dos “acontecimentos ocasionais”. Fazer a análise subjetiva da qualidade das atividades exercidas no período de monitorização como, por exemplo: se manteve atividades regulares, se sentiu...
Deverão constar no começo do laudo: data e horário de início e término do exame; programação de intervalo das medidas durante a vigília e o sono; tempo de duração; número total de registros; e número e porcentagem de medidas válidas. Caso haja período sem medidas, esse fato deverá ser acrescido da informação sobre se houve ou não comprometimento pa...
Na maioria das vezes, valores elevados e isolados da PA correspondem a artefatos e não devem ser caracterizados como pico de pressão. Podem configurar pico de pressão elevações significativas em pelo menos duas medidas da pressão arterial, de forma progressiva, atingindo um valor acima das elevações anteriores e posteriores. Dessa forma, ao se defi...
Episódios sintomáticos de diminuição da PA podem ocorrer nas seguintes situações: uso de medicamentos, síncope, lipotimia, hipotensão postural, neuropatia autonômica e diabetes mellitus. Medidas isoladas e não correlacionadas com sintomas, ainda que com acentuadas quedas da PA, também podem ser decorrentes de artefato técnico. Em hipertensos sob tr...
Para a devida correlação de modificações da PA com medicamentos utilizados, atividades e sintomas durante a preenchimento do diário de atividades pelo paciente, com: realização do exame, é de crucial importância o correto doses de medicamentos; horários de tomadas; e registro das principais atividades, como dormir, acordar, desjejum, almoço jantar....
São necessários programas de educação permanente realizados pelas sociedades científicas em parcerias com secretarias municipais e estaduais de saúde, com o Ministério da Saúde e com o Sistema de Saúde Suplementar, informando médicos e demais profissionais de saúde envolvidos na abordagem de pacientes hipertensos sobre a importância do uso da MAPA....
Possibilidade de erros na obtenção das medidas da PA Possibilidade de indução de ansiedade em alguns pacientes Pacientes com arritmias (fibrilação atrial, extrassístoles frequentes, bradicardia sinusal) para equipamentos sem essa validação PA: pressão arterial.
Possibilidade de erros na obtenção das medidas da PA Possibilidade de indução de ansiedade em alguns pacientes Pacientes com arritmias (fibrilação atrial, extrassístoles frequentes, bradicardia sinusal) para equipamentos sem essa validação PA: pressão arterial.
Possibilidade de erros na obtenção das medidas da PA Possibilidade de indução de ansiedade em alguns pacientes Pacientes com arritmias (fibrilação atrial, extrassístoles frequentes, bradicardia sinusal) para equipamentos sem essa validação PA: pressão arterial.
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Confira como interpretar MAPA 24 horas e resultados. A interpretação correta é fundamental para o diagnóstico e tratamento da hipertensão.
13 de mai. de 2021 · A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é um método na qual a pressão arterial (PA) do paciente é registrada de forma intermitente e indireta por um intervalo de 24 horas ou mais. Enquanto ele faz suas atividades habituais durante a vigília e, também, no momento do sono.
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A Sociedade Brasileira de Cardiologia atualizou suas diretrizes sobre monitorização ambulatorial da pressão arterial nas 24 horas (MAPA 24h) e da monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). No nosso texto, separamos os pontos principais.
Apresentação. Reúnem-se, novamente, representantes das sociedades brasileiras de Cardiologia (SBC), de Hipertensão (SBH) e de Nefrologia (SBN) para uma revisão e atualização das últimas diretrizes de MAPA e MRPA.
