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Classificação de TOAST. Aterosclerose de grandes artérias: Nos infartos por aterosclerose de grandes artérias, os exames dos vasos (por intermédio de Doppler de carótidas, Doppler transcraniano, angiorressonância ou angiotomografia dos vasos cranianos), demonstram estenose maior que 50% ou oclusão de grandes ramos arteriais (intra ou ...
5 de ago. de 2011 · Saiba o que é a classificação TOAST, um sistema para subtipar os acidentes vascular cerebrais (AVC) por etiologia. Veja os critérios, os subtipos e a concordância inter-observador deste método.
Saiba como classificar as causas de AVC isquêmico usando os sistemas TOAST, ASCOD e CCS System. Veja as definições, os critérios e os links para cada sistema.
28 de dez. de 2022 · the TOAST classification identifies five ischemic stroke subtypes: 1 – large-artery atherosclerosis (LAA) 2 – cardioembolic stroke (CE) 3 – small-vessel disease (SVD) / penetrating artery disease (PAD) 4 – stroke of other determined cause. 5 – stroke of undetermined cause (cryptogenic stroke)
- MINISTÉRIO DA SAÚDE
- LISTA DE SIGLAS
- LINHAS DE CUIDADO EM SAÚDE
- SOU GESTOR
- DEFINIÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS
- Se o início dos sintomas nas últimas 24 horas, definido como o último momento
- Manejo inicial
- Realizar os seguintes exames o mais breve possível (em, no máximo, 6 dias)
- AVC isquêmico com < 4h de evolução
- Realizar Plano de Alta Hospitalar com:
- Atenção:
- Realizar Plano de Alta Hospitalar:
- Atenção:
- Equipe de enfermagem:
- 2 – Cardioembolismo
- 3 – Oclusão de pequenas artérias (lacunas)
- 4 – Infartos por outras etiologias
- 5 – Infartos de origem indeterminada
- Anexo D – Escala de Coma de Glasgow
- 1- Verifique:
- 2- Observe:
- 3- Estimule:
- 5- Analise a reatividade pupilar (atualização 2018):
- Encaminhamento pós-alta hospitalar de acordo com o grau de incapacidade
Secretaria de Atenção Primária à Saúde Linha de Cuidado do
LC Linha de Cuidado MS UPA Unidade de Pronto Atendimento SAMU Ministério da Saúde Serviço de Atendimento Móvel de Urgência AVC Acidente Vascular Cerebral AIT Acidente Isquêmico Transitório AAS Ácido Acetilsalicílico HAS Hipertensão Arterial Sistêmica DM Diabetes Melito PA Pressão Arterial HDL Colesterol HDL TC PPC Pressão de Perfusão Cerebral MAV H...
O governo brasileiro tem como objetivo ampliar o acesso da população aos serviços de Atenção à Saúde, com ênfase na qualidade assistencial por meio da implementação de Linhas de Cuidado. Linhas de Cuidado são definidas como uma forma de articulação de recursos e de práticas de produção de saúde, orientadas por diretrizes assistenciais, que descreve...
Para implementação da Linha de Cuidado, faz-se necessário o conhecimento dos pontos críticos. A abordagem do sistema tem como objetivo a responsabilidade compartilhada que atenda a todos os requisitos mínimos dentro da Rede de Atenção em Saúde. É importante considerar o papel de referência regional, na interface intermunicipal, que as unidades de r...
Inicialmente, é preciso determinar a data e hora do início dos sinais e sintomas.
em que o paciente foi visto sem sinais e sintomas neurológicos alterados. Com isso, será possível classificar o quadro clínico em: AVC agudo - início súbito de sinais neurológicos focais sem recuperação; AIT Acidente Isquêmico Transitório - episódio único de déficit neurológico focal agudo, com recuperação completa em menos de 1 hora.
Determinar a data do início dos sinais e sintomas; Se início de sintomas nas últimas 24h, determinar o horário do início. No caso de o início dos sintomas serem observados ao acordar, será considerado o último momento em que o paciente foi visto sem sintomas, antes de dormir. Verificar história de diabetes, epilepsia, demência (excluir delirium*) e...
Ecografia de carótidas e vertebrais com Doppler; Ecocardiograma com Doppler; Eletrocardiograma; Exames laboratoriais: hemograma, glicemia de jejum, creatinina, ureia, sódio, potássio, colesterol total, HDL, triglicerídeos.
Aplicar escala do National Institutes of Health (NIH): neurologista, clínico ou enfermeiro (ver Anexo B). Avaliar a realização de trombólise endovenosa com Alteplase, considerando os critérios a seguir:
Diagnóstico e informação médica relevante; Receita médica completa; Indicação dos tratamentos especializados de equipe multidisciplinar de que o paciente necessitará; Avaliar a indicação de atenção domiciliar – Serviço de Atenção Domiciliar (SAD); Indicação de necessidades especiais (ex. cadeira de rodas, colchão específico); Encaminhamento à unida...
Durante a internação hospitalar, seguir protocolos assistênciais validados para AVC e iniciar atendimento por equipe especializada de reabilitação, sendo o objetivo principal incentivar a desospitalização precoce e evitar ou minimizar possíveis complicações decorrentes do evento. Para auxiliar o seu trabalho, consulte o site Rede Brasil AVC e as Di...
Diagnóstico e informação médica relevante; Receita médica completa; Indicação dos tratamentos especializados de equipe multidisciplinar de que o paciente necessitará; Avaliar a indicação de atenção domiciliar - Serviço de Atenção Domiciliar (SAD); Indicação de necessidades especiais (ex. cadeira de rodas, colchão específico); Encaminhamento à unida...
Clipagem cirúrgica ou tratamento endovascular precoce do aneurisma roto deve ser realizado o mais brevemente possível para reduzir a taxa de ressangramento (idealmente nas primeiras 48 horas da hemorragia) e permitir um melhor tratamento do vasoespasmo; O vasoespasmo cerebral é uma condição muito frequentemente associada à HSA (geralmente a partir ...
Prevenção ou manejo de úlcera por pressão; Orientações quanto ao manejo de incontinência vesical e fecal; Orientações para autocuidado e adesão ao tratamento; Apoio na reestruturação familiar pós-AVC; Avaliação de pacientes com mobilidade reduzida; Prevenção de quedas; Orientações quanto à organização domiciliar e segurança do paciente; Avaliar a n...
Os infartos cardioembólicos são decorrentes de oclusão de vaso cerebral por êmbolos provenientes do coração. As principais doenças cardíacas potencialmente emboligênicas podem ser classificadas em alto e médio risco de embolização, conforme tabela abaixo: Fontes principais de grande e médio risco para cardioembolia, segundo a classificação
Nos infartos por oclusão de pequenas artérias cerebrais, também chamados infartos lacunares, o paciente apresenta clínica de síndrome lacunar (déficit neurológico sem comprometimento cortical) e, em geral, a TC ou RM demonstram lesões pequenas (lacunas) no território de artérias perfurantes, ou seja, núcleos da base, tálamo, tronco cerebral, coroa ...
Infartos com outras etiologias englobam todas as causas que diferem dessas três primeiras, por exemplo: vasculopatias não ateroscleróticas (Moyamoya, dissecção arterial), desordens hematológicas (anemia falciforme), coagulopatias (deficiência de fatores fibrinolíticos), vasculites (varicela, lúpus, meningite) etc.
Os infartos de causa indeterminada são aqueles que não se enquadram nas categorias anteriores, apesar de investigação completa.
É por meio dessa escala que é possível mensurar o nível de consciência dos pacientes com trauma cranioencefálico. Com base nesses dados podemos encaminhar o paciente ao tratamento adequado. É preciso marcar “NT” na pontuação caso não seja possível obter resposta do paciente por conta de alguma limitação. 5 passos para utilizar a escala de coma de G...
Identifique fatores que podem interferir na capacidade de resposta do paciente. É importante considerar na sua avaliação se ele tem alguma limitação anterior ou devido ao ocorrido que o impede de reagir adequadamente naquele tópico (Ex: paciente surdo não poderá reagir normalmente ao estímulo verbal).
Observe o paciente e fique atento a qualquer comportamento espontâneo dentro dos três componentes da escala.
Caso o paciente não aja espontaneamente nos tópicos da escala, é preciso estimular uma resposta. Aborde o paciente na ordem abaixo: Estímulo sonoro: peça (em tom de voz normal ou em voz alta) para que o paciente realize a ação desejada Estímulo físico:aplique pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária.
Suspenda cuidadosamente as pálpebras do paciente e direcione um foco de luz para os seus olhos. Registre a nota correspondente à reação ao estímulo. Esse valor será subtraído da nota obtida anteriormente, gerando um resultando final mais preciso. Essas reações devem ser anotadas periodicamente para possibilitar uma visão geral do progresso ou deter...
*Pacientes com Escore de Rankin ≥ 3 devem ser idealmente encaminhados e acompanhados em Centros Especializados de Reabilitação (CER) por equipe multidisciplinar. Atenção: considerar a individualidade de cada caso, como a necessidade de encaminhamento para terapeuta ocupacional, nutricionista, cirurgião-dentista e outros profissionais de saúde. Anex...
A classificação de TOAST é um sistema para subdividir os acidentes vascular cerebrais isquêmicos em subgrupos de etiologia semelhante e guiar o tratamento. Saiba quais são os critérios, as causas e as recomendações para cada subgrupo.
15 de mar. de 2021 · O ESUS é um tipo de acidente vascular cerebral embólico de fonte indeterminada, que representa cerca de 35% dos casos de AVEi sem causa evidente. Saiba mais sobre o diagnóstico, as causas e o tratamento do ESUS neste artigo da PEBMED.
