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11 de jun. de 2023 · Quais são os principais exames laboratoriais para diagnosticar a acromegalia? Dosagem de GH, dosagem de fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1) e teste de tolerância à glicose oral (TTGO). Quais exames de imagem são utilizados no diagnóstico da acromegalia? Ressonância magnética (RM) e tomografia ...
O diagnóstico é clínico, por meio de radiografias do crânio e das mãos, e pela medição dos níveis do hormônio de crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1. O tratamento envolve remoção ou destruição do adenoma responsável e, às vezes, também outras modalidades de tratamento.
- John D. Carmichael
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- Caso Clínico Comentado
Um paciente do sexo masculino, 44 anos, branco, procura atendimento médico por sentir dor de ouvido e dor de cabeça há oito meses. Relata otalgia bilateral, há cerca de oito meses a um ano, associada à cefaleia holocraniana mais intensa na região frontal. Não apresenta outras queixas inicialmente, mas, com os achados de ectoscopia, ao ser interroga...
A acromegaliaresulta da hipersecreção persistente do hormônio de crescimento (GH). O excesso de GH estimula secreção hepática do fator de crescimento insulina-like-I(IGF-I), que causa a maioria das manifestações clínicas da doença.
As características clínicas da acromegalia são atribuídas às altas concentrações tanto de GH quanto de IGF-I. Os efeitos somáticos incluem a estimulação do crescimento de muitos tecidos, como a pele, o tecido conectivo, as cartilagens, os ossos, as vísceras e os tecidos epiteliais. Os efeitos metabólicos são a retenção de nitrogênio, o antagonismo ...
O GH é produzido pela glândula hipófise de forma pulsátil, com níveis maiores durante o sono (Fig. 34.3). Pessoas normais têm níveis baixos na maior parte do dia. Outros fatores responsáveis pelo controle da secreção de GH incluem o hormônio liberador de GH (GHRH), a somatostatina e o fator de crescimento insulina-like I (IGf-I)(Fig. 34.4). Em paci...
O diagnóstico provável baseia-se nos achados clínicos característicos da doença, sendo a confirmação feita por meio deexameslaboratoriaisedaavaliaçãoradiológica(Fig.34.5). O diagnóstico laboratorial da acromegalia visa à confirmação da produção excessiva de GH, quer por medidas diretas de seus níveis sanguíneos, quer pela dosagem de fatores circula...
Em mais de 95% dos casos, a causa da hipersecreção do GH é um adenoma somatotrófico da hipófise (Fig. 34.6). Causas de acromegalia 1.Excesso primário de GH Adenoma de GH Adenoma misto produtor de GH e prolactina Adenoma mamossomatotrofos Adenoma pluri-hormonalCarcinoma produtor de GH Síndromes familiares (neoplasia endócrina múltipla, acromegalia f...
A acromegalia atinge igualmente homens e mulheres em todas as faixas etárias, com uma incidência estimada de 3 a 4 casos novos/milhão e uma prevalência estimada de 40 a 70 casos/milhão. A média de idade no diagnóstico de pacientes afetados é de 40 a 45 anos. Como a doença se desenvolve de forma insidiosa ao longo dos anos, frequentemente há um inte...
A taxa de mortalidade dos pacientes com acromegalia parece estar aumentada. Ocorre morte primariamente por doença cardiovascular e câncer. Determinantes de sobrevida •Níveis de GH •Hipertensão •Doença cardíaca •Diabetes melito •Duração dos sintomas Causas de morte •Cardiovasculares – 38 a 62% dos casos •Respiratórias – 0 a 25% dos casos •Neoplasias...
O tratamento da acromegalia tem como objetivo a diminuição da concentração do IGF-I para um valor de refe- rência, considerando-se a idade e o gênero, e a diminuição da concentração do GH para menos de 1 ng/mL (1 g/L). Com a normalização do IGF-I sérico, a expectativa de vida é similar à da população em geral. O tratamento também pode aliviar os si...
A Tabela 34.1 mostra os resultados do teste oral de tolerância à glicose realizado pelo paciente. Em relação aos exames de imagem, foi possível verificar os seguintes diagnósticos: na colonoscopia, não houve alterações; a endoscopia digestiva alta evidenciou esofagite e gastrite leves; a ultrassonografia de abdome, hepatoesplenomegalia discreta; o ...
Atualmente, o diagnóstico é realizado de acordo com as diretrizes do consenso de 2000: ausência de supressão do GH para um valor <1ng/mL e IGF-1 elevado. Avanços em todas as modalidades terapêuticas têm ocorrido, propiciando o controle bioquímico da doença em um número cada vez maior de pacientes.
- Ines Donangelo, Karina Une, Mônica Gadelha
- 2003
O diagnóstico de acromegalia é feito pela suspeita clínica, por comprovação de excesso hormonal em exames laboratoriais e por exames de imagem para determinação da causa de excesso de GH (16-18). 3.1 Diagnóstico clínico Por ser uma doença insidiosa, o atraso no diagnóstico em geral é de 7 a 10 anos. Os
Há 1 dia · O diagnóstico é feito pela dosagem do hormônio de crescimento aumentada no sangue (GH) ou pela dosagem de IGF-1 aumentada também. No entanto, para confirmar o diagnóstico são feitos testes com a dosagem do hormônio de crescimento após a pessoa ingerir uma quantidade pré-determinada de açúcar.
Diagnóstico clínico A acromegalia apresenta curso clínico insidioso, cujas manifestações clínicas decorrem do excesso do GH e/ ou do IGF-I e do efeito de massa do adenoma sobre as estruturas nobres adjacentes à sela túrcica (1). Como existe um grande atraso no diagnóstico, mui-tos pacientes já apresentam a doença tipicamente evi-
