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Com o objetivo de ampliar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento da hepatite C em todo o território nacional, recomenda-se que os grupos populacionais mencio- nados a seguir sejam prioritariamente testados quanto à presença do HCV.
- ORGANIZAÇÃO
- COLABORAÇÃO
- LISTA DE SIGLAS, ABREVIATURAS E SÍMBOLOS
- INTRODUÇÃO
- Vigilância epidemiológica das hepatites virais
- DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C
- Populações prioritárias para testagem da hepatite C
- Definição de hepatite C crônica
- ACOMPANHAMENTO CLÍNICO
- PREVENÇÃO COMBINADA
- PREVENÇÃO E CUIDADOS
- EXAMES COMPLEMENTARES
- ESTADIAMENTO DA DOENÇA HEPÁTICA
- Contraindicações relativas:
- O tratamento da hepatite C, quando indicado em pacientes descompensados, exige atenção
- Indicações de tratamento
- Contraindicações ao uso de ribavirina1
- CONTRAINDICAÇÕES AO USO DE ALFAPEGUINTERFERONA2
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
- Genótipo 4
- Genótipo 4
- Esquema
- Objetivos do tratamento
- Atribuições da equipe multidisciplinar especializada
- Precauções gerais
- Anexo D – Fluxograma da linha do cuidado
- Anexo E – Fluxo de dispensação
- Rede assistencial das hepatites virais
- Comprovação da indicação de tratamento
- Dispensação e Farmacovigilância
- Farmacovigilância
Adeilson Loureiro Cavalcante Adele Schwartz Benzaken Elisa Cattapan Elton Carlos de Almeida José Nilton Gomes Maria Cássia Jacintho Mendes Corrêa
Adeilson Loureiro Cavalcante Adele Schwartz Benzaken Ana Flávia Nacif Pinto Coelho Pires Anne Caroline Oliveira Bernarde Antonio Carlos Nardi Carlos Eduardo Brandão de Melo Dênis Roberto da Silva Petuco Edmundo Pessoa de Almeida Lopes Neto Eduardo Freire de Oliveira Elisa Cattapan Elton Carlos de Almeida Evaldo Stanislau Affonso de Araújo Fernanda ...
AASLD – Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado ALT/TGP – Alanina aminotransferase Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária ARFI – Acoustic radiation force impulse ARV – Antirretroviral AST/TGO – Aspartato aminotransferase BT – Bilirrubina total e frações CDA – Center for Diseases Analysis CEAF – Componente Especializado ...
A introdução dos novos medicamentos de ação direta (DAA) para o tratamento da hepatite C modificou de forma radical o panorama epidemiológico dessa doença em todo o mundo. Medicamentos bem tolerados e mais seguros possibilitam tratamentos altamente eficazes e de curta duração. A partir da utilização dessas novas classes de medicamentos, torna-se ...
Por representarem um problema de saúde pública no Brasil, as hepatites virais são de notificação compulsória desde o ano de 1996. O objetivo geral da vigilância epidemiológica das hepatites virais é monitorar o comportamento da doença e seus fatores condicionantes e determinantes, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e contr...
É recomendado que o diagnóstico laboratorial da hepatite C seja realizado com, pelo menos, dois testes. O teste inicial deve ser realizado através da pesquisa de anticorpos para esse vírus. Caso este primeiro teste seja reagente, em uma segunda etapa, deve-se realizar a investigação da presença de replicação viral através de teste de biologia molec...
Com o objetivo de ampliar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento da hepatite C em todo o território nacional, recomenda-se que os grupos populacionais abaixo mencionados sejam prioritariamente testados quanto à presença do vírus da hepatite C – HCV: Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) – PVHIV; Pessoas sexualmente ativas pr...
Anti-HCV reagente por mais de seis meses; E Confirmação diagnóstica com HCV-RNA detectável por mais de seis meses.
A hepatite C é uma doença que exige a atenção do paciente e a compreensão do profissional de saúde, com a rápida identificação de situações que interfiram, de forma significativa, no sucesso do acompanhamento e da adesão ao tratamento. Assim, é fundamental que o profissional de saúde estabeleça uma sólida relação com o paciente. Para o adequado ate...
O Brasil adotou o conceito de “Prevenção Combinada” (BRASIL, 2017a), que visa guiar todas as intervenções relacionadas à prevenção e o cuidado em IST, HIV/aids e hepatites virais. Desenvolver ações de prevenção combinada significa ofertar de forma conjugada e individualizada diferentes intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais, a depen...
Os usuários devem ser orientados sobre a doença, fatores que aceleram sua progressão, possíveis complicações e formas de prevenção. Além disso, devem receber orientações e insumos de prevenção às outras IST. Em relação ao uso de álcool e outras drogas, se recomenda a avaliação em conjunto com a pessoa e, se preciso, com o matriciamento de serviços ...
A abordagem laboratorial inicial e de rotina do paciente com hepatite C crônica possui diversas finalidades tais como: Definir o momento de início do tratamento; Estabelecer o esquema terapêutico recomendado; Avaliar a qualidade da resposta obtida com a terapêutica; Auxiliar no rastreamento de câncer. fim de facilitar o monitoramento clínico do pac...
O tratamento da hepatite C está indicado na presença da infecção aguda ou crônica pelo HCV, independentemente do estadiamento da fibrose hepática. No entanto, é fundamental saber se o paciente tem fibrose avançada (F3) ou cirrose (F4), já que esse diagnóstico poderá afetar a condução clínica do paciente e o esquema de tratamento proposto. Recomen...
Ascite, obesidade mórbida, possibilidade de lesões hepáticas vasculares, amiloidose, incapacidade de cooperação do paciente
especial e deve ser realizado em centros especializados. TRATAMENTO DA HEPATITE C
O tratamento da hepatite C está indicado para todos os pacientes com diagnóstico de infecção pelo HCV, nas suas formas aguda ou crônica. O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os pacientes, independentemente do estágio de fibrose hepática. Na vigência de carcinoma hepatocelular, o tratamento da hepatite C com esquemas livres de...
Alergia (hipersensibilidade à RBV ou a qualquer dos seus componentes); Gravidez: o tratamento apenas deve ser iniciado imediatamente após a obtenção do resultado negativo do teste de gravidez. A gravidez deverá ser evitada por até seis meses após o término do tratamento, pois o medicamento tem ação teratogênica. Essa orientação também vale para os ...
Cardiopatia grave; Disfunção tireoidiana não controlada; As contraindicações ao uso de RBV deverão ser avaliadas individualmente, ficando a critério médico a decisão sobre utilização desse medicamento. As contraindicações ao uso da alfapeguinterferona deverão ser avaliadas individualmente, ficando a critério médico decisão sobre a utilização desse ...
Os profissionais de saúde devem SEMPRE perguntar ao usuário, antes e durante o tratamento, sobre o uso de outras medicações e verificar as bulas desses medicamentos para identificar eventuais interações medicamentosas. Os usuários devem ser orientados a não se automedicarem sem a orientação da equipe de saúde. As principais interações medicamentosa...
recomendado apenas a pacientes tolerantes a alfapeguinterferona. Esquema Tempo de tratamento Tempo de tratamento
Esquema Tempo de tratamento Tempo de tratamento Tempo de tratamento
Sofosbuvir/ledipasvir Sofosbuvir + daclatasvir ± dose baixa RBV, se tolerado Ombitasvir/veruprevir/ ritonavir e dasabuvir + ribavirina* *
Considerando-se a escassez de fatores preditivos de progressão da doença na infância, justifica-se tratar as crianças com mínima atividade inflamatória, em virtude da possibilidade real de se eliminar o vírus. Os principais objetivos do tratamento do HCV na infância são: Eliminação da infecção viral; Prevenção da progressão para doença hepática ...
Apoiar e orientar todos os pacientes; Garantir a continuidade do cuidado desde o encaminhamento inicial e durante o tratamento; Preparar o paciente para possíveis efeitos negativos do tratamento e apoiá-lo ao longo do que pode ser um período desafiador; Trabalhar em conjunto com as instituições que atendem pessoas que usam drogas e álcool e com as ...
Pacientes com cirrose hepática devem ser frequentemente monitorados em relação à função hepática, principalmente aqueles em uso de medicamentos inibidores de protease; Os pacientes devem realizar hemograma, teste de creatinina (ou clearance de creatinina estimado) exame de função hepática ao início de tratamento e, sempre que clinicamente indicado,...
LINHA DO CUIDADO UNIDADE BÁSICA E OUTROS SERVIÇOS DE SAÚDE SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA
Os novos medicamentos, ainda que indicados e utilizados corretamente, podem ocasionar eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos – embora as pesquisas atestem níveis aceitáveis de eficácia e segurança com relação a eles. Se ocorrerem, devem-se notificar os eventos adversos pelo Notivisa, ou para Vigilância Sanitária estadual ou municipal. Anvi...
Os novos medicamentos, ainda que indicados e utilizados corretamente, podem ocasionar eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos – embora as pesquisas atestem níveis aceitáveis de eficácia e segurança com relação a eles. Se ocorrerem, devem-se notificar os eventos adversos pelo Notivisa, ou para Vigilância Sanitária estadual ou municipal. Anvi...
Os novos medicamentos, ainda que indicados e utilizados corretamente, podem ocasionar eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos – embora as pesquisas atestem níveis aceitáveis de eficácia e segurança com relação a eles. Se ocorrerem, devem-se notificar os eventos adversos pelo Notivisa, ou para Vigilância Sanitária estadual ou municipal. Anvi...
Os novos medicamentos, ainda que indicados e utilizados corretamente, podem ocasionar eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos – embora as pesquisas atestem níveis aceitáveis de eficácia e segurança com relação a eles. Se ocorrerem, devem-se notificar os eventos adversos pelo Notivisa, ou para Vigilância Sanitária estadual ou municipal. Anvi...
Os novos medicamentos, ainda que indicados e utilizados corretamente, podem ocasionar eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos – embora as pesquisas atestem níveis aceitáveis de eficácia e segurança com relação a eles. Se ocorrerem, devem-se notificar os eventos adversos pelo Notivisa, ou para Vigilância Sanitária estadual ou municipal. Anvi...
antivirais de ação direta (DAA) para o tratamento da hepatite C e atualizou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções. Ainda segundo as diretrizes do Ministério da Saúde de atualizar os protocolos de tratamento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme as evidências
MINISTÉRIO DA SAÚDE. IA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOSPORTARIA No 84, DE 19 DE DEZEMBRO DE 2018Torna pública a decisão de atualizar o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêutic. rmos dos art. 20 e art. 23 do Decreto 7.646, de 21 de dezembro de 2011, resolve:Art. 1o Fica atualizado o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêutic.
Hepatite C e Coinfecções tem como objetivo oferecer, no âmbito do SUS, uma estratégia ainda mais custo-efetiva para o tratamento da hepatite C.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções 11 Conviver com a hepatite C implica complexas e diversas necessidades que devem ser consideradas na estruturação da resposta nacional e da atenção à saúde. A equipe que elaborou esta atualização considera que a recomendação terapêutica
O novo PCDT amplia o acesso ao tratamento dos pacientes com hepatite C crônica com METAVIR F2 (grau de comprometimento hepático), independentemente do tempo do diagnóstico, assim como, para os pacientes portadores de hepatite auto-imune, hemofilia e outras coagulopatias hereditárias, hemoglobinopatias e anemias hemolíticas e coinfecção ...
