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Aprenda a usar a técnica do continuum na Terapia Cognitivo Comportamental para modificar as crenças centrais desadaptativas dos pacientes. Veja exemplos, passos, dicas e referências sobre essa abordagem.
TÉCNICA: Continuum Descrição Muito do pensamento depressivo é dicotômi- co (do tipo tudo-ou-nada): "Sou um perdedor ou um vencedor"; "Sou brilhante ou burro". Ou os resultados são vistos como catastrófi- cos ou neutros: "Meu amigo foi rude comigo não suporto isso" se torna "E terrível que isso tenha acontecido". Esse tipo de pensa-.
Psi, vamos falar sobre técnicas de intervenção? A técnica continuum cognitivo é muito usada na prática clínica. Assista o vídeo completo com a nossa head de ...
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- Psi do Futuro
- Epidemiologia E Relevância
- Fisiopatologia
- Caracterização Clínica
- Estágios Clínicos Da Demência
- Diagnóstico
- Diagnóstico Assistido por Biomarcadores
- Diagnóstico patológico de Da
- Diagnóstico Da Da Nos diferentes Níveis de Atenção à Saúde
O envelhecimento da população mundial tem como consequência o aumento da prevalência e da incidência de doenças crônicas e neurodegenerativas. Atualmente, estima-se que existam 50 milhões de pessoas acometidas por alguma forma de demência no mundo e 10 milhões de novos diagnósticos por ano. Desses, cerca de 60% são devidos à doença de Alzheimer (DA...
A principal hipótese estabelece que o processo degenerativo na DA é desencadeado pela hiperprodução e/ou diminuição do clearancee consequente acúmulo do peptídeo beta-amiloide (Aβ) nos tecidos cerebrais acometidos, bem como de emaranhados neurofibrilares (ENFs) de proteína tau; acompanhados por alterações homeostáticas que levam ao colapso do citoe...
A DA costuma manifestar-se inicialmente com a forma típica amnéstica, com dificuldade predominante da memória episódica associada a lesões degenerativas das estruturas temporais mediais. Esse perfil ocorre em cerca de 85% dos casos. Outras apresentações atípicas e menos frequentes começam com predomínio de alterações da linguagem, das habilidades v...
Demência leve
A fase de demência leve caracteriza-se por piora progressiva dos sintomas amnésticos, associada a transtornos cognitivos, tais como comprometimento da memória operacional (dificuldade de realizar mais de uma tarefa ao mesmo tempo), linguagem (anomia), funções executivas (planejamento, solução de problemas) e orientação temporal-espacial2626. Reisberg B, Ferris SH, Leon MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psychiatry. 1982;139(9):113...
Demência moderada
Na fase de demência moderada, o paciente torna-se mais dependente para as atividades instrumentais da vida cotidiana (embora ainda capaz de autocuidados), tem maior dificuldade para se recordar de nomes de familiares, eventos remotos ou recentes mais significativos. Pode haver piora de outros sintomas cognitivos, como por exemplo desorientação temporal e espacial, afasia transcortical sensorial, apraxia ideomotora, discalculia, agnosia visual e sintomas neuropsiquiátricos como delírios (tipic...
Demência grave
Na fase de demência grave, o paciente é totalmente dependente, com memória reduzida a fragmentos de informações, desorientação temporal e pessoal (mantendo apenas conhecimento de si próprio), linguagem restrita a poucas palavras ininteligíveis, e, nas fases mais avançadas, incontinência urinária e fecal, parkinsonismo, mioclonias, crises epilépticas em até 20 % dos casos3030. Palop JJ, Mucke L. Epilepsy and cognitive impairments in Alzheimer's disease. Arch Neurol. 2009;66(4):435-40. doi:10.1...
Diagnóstico clínico de DA
O diagnóstico clínico de demência da DA é baseado na avaliação minuciosa, especialmente dos domínios cognitivos afetados e do comprometimento funcional do paciente, conforme descrita na seção de critérios diagnósticos e baterias de testagem neuropsicológica1313. Frota NAF, Nitrini R, Damasceno BP, Forlenza OV, Dias-Tosta E, Silva AB, et al. Criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease. Recommendations os the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy...
Anamnese
Uma anamnese detalhada focada nas alterações cognitivas e neuropsiquiátricas mais comuns da DA permite diagnosticá-la de forma mais segura, estabelecer seu subtipo de apresentação inicial e estágio evolutivo, e diferenciá-la de outras doenças neurodegenerativas. O interrogatório ao paciente e a seu familiar/informante deve abranger (1) alterações neuropsiquiátricas como depressão, ansiedade, apatia, ideias delirantes, alucinações, comportamento motor aberrante ou desinibido, socialmente inapr...
Avaliação neuropsicológica
Conforme estudos específicos sobre o tema3636. Jak AJ, Bondi MW, Delano-Wood L, Wierenga C, Corey-Bloom J, Salmon DP, et al. Quantification of five neuropsychological approaches to defining mild cognitive impairment. Am J Geriatr Psychiatry. 2009;17(5):368-75. doi:10.1097/JGP.0b013e31819431d5 https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e318194... ),(3737. Bondi MW, Edmonds EC, Jak AJ, Clark LR, Delano-Wood L, McDonald CR, et al. Neuropsychological criteria for mild cognitive impairment improves diagnost...
Biomarcadores no líquido cefalorraquidiano
Os biomarcadores liquóricos na DA utilizados para fins de diagnóstico são o peptídeo Aβ de 42 aminoácidos (Aβ1-42) e a proteína tau em sua composição total e porção fosforilada no resíduo de 181 de treonina (T-tau e P-tau, respectivamente). A assinatura patológica da DA no líquido cefalorraquidiano (LCR) consiste em um padrão determinado pela redução da concentração de Aβ1-42 e aumento das concentrações de T-tau e P-tau102102. Hansson O, Zetterberg H, Buchhave P, Londos E, Blennow K, Minthon...
Biomarcadores de neuroimagem molecular
Os processos fisiopatológicos relacionados à DA podem ser alternativamente inferidos in vivopor métodos de imagem molecular baseados na emissão de pósitrons (PET), através da injeção de diferentes radiotraçadores. Uma das consequências do processo degenerativo progressivo da DA é o hipometabolismo cerebral, que pode ser avaliado através do [18F]Fluordesoxiglicose (FDG). Pacientes com DA apresentam padrão de hipometabolismo que envolve os córtices cingulado posterior, pré-cuneo, têmporo-pariet...
Quando solicitar o exame de LCR e biomarcadores na DA?
As indicações para o exame do LCR em geral não se alteraram em relação ao último consenso9292. Caramelli P, Teixeira AL, Buchpiguel CA, Lee HW, Livramento JA, Fernandez LL, et al. Diagnosis of Alzheimer's disease in Brazil: supplementary exams. Dement Neuropsychol. 2011;5(3):167-77. doi:10.1590/S1980-57642011DN05030004 https://doi.org/10.1590/S1980-57642011DN... . Assim, o exame do LCR é indicado na investigação de demência de início pré-senil (antes dos 65 anos), em casos com apresentação ou...
O diagnóstico anatomopatológico da DA baseia-se no achado de atrofia cortical, em especial do hipocampo e das regiões parietais e frontais (áreas associativas), com acentuada perda neuronal, e presença de placas neuríticas (extracelulares) e emaranhados neurofibrilares (intraneuronais). Estes últimos são os marcadores histopatológicos da DA, com ba...
O Brasil apresenta realidades econômicas e de acesso aos serviços de saúde bastante heterogêneas, sendo fundamental adaptar os instrumentos e abordagens diagnósticas dentro dos níveis de atenção estabelecidos nas Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) (Atenção Primária, Secundária e Terciária). A Tabela 2mostra os protocolos sugeridos para a av...
adaptar um recurso baseado no Continuum Cognitivo para crenças nucleares. Esta pesquisa é de natureza aplicada e descritiva de abordagem qualitativa e quantitativa. Participaram dez (10) juízes especialistas. Foram calculados CVC para cada item (CVCi) e CVC total (CVCt), com base nos critérios: relevância e clareza.
Resumo – O objetivo desse trabalho é desenvolver e adaptar um recurso baseado no Continuum Cognitivo para crenças nucleares. Esta pesquisa é de natureza aplicada e descritiva de abordagem qualitativa e quanti-tativa. Participaram dez (10) juízes especialistas. Foram calculados CVC para cada item (CVCi) e CVC total (CVCt),
Continnum Cognitivo: Técnicas de psicoterapia para aplicar em casa. aplicação do continuum cognitivo na vida diária do paciente pode ser bastante útil para flexibilizar os pensamentos extremistas e promover uma perspectiva mais equilibrada. Aqui estão algumas maneiras pelas quais o paciente pode aplicar essa técnica em sua vida:
