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Diante de um paciente com TSH baixo e T4 livre normal, devemos dosar o T3 sérico para afastar a hipótese de uma síntese preferencial de T3 pela glândula, isto é, T3-tireotoxicose¹ (Nível D) Caso o valor de T3 esteja dentro da normalidade, estamos diante de um hipertireoidismo subclínico.
9 de mar. de 2024 · Hipotireoidismo central: os níveis de TSH e T4 livre são baixos, indicando uma tireoide com funcionamento normal que está respondendo adequadamente à redução do TSH. O problema subjacente está na glândula pituitária, que não consegue aumentar a produção de TSH em resposta ao baixo nível de T4.
No hipotireoidismo primário, não há inibição por feedback da hipófise e o TSH sérico sempre é elevado, ao passo que o T4 livre é baixo. No hipotireoidismo secundário, as concentrações de T4 livre e TSH são baixas (às vezes, o TSH é normal, mas com bioatividade reduzida).
29 de out. de 2023 · Portanto, no hipotireoidismo primário encontramos o TSH elevado e o T4 baixo. Se o problema for central, na hipófise, encontraremos um TSH baixo por falta de secreção e um T4 também baixo por falta de estímulo para sua produção. 95% dos casos de hipotiroidismo são de origem primária.
Normalmente, o TSH está baixo quando a produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4 está alta. Por isso, os principais sintomas associados ao TSH baixo incluem perda de peso, tremores ou diarreia, por exemplo.
No hipotireoidismo central, o T4 livre deve estar baixo e o TSH pode estar baixo, normal ou minimamente elevado. A ressonância nuclear magnética (RNM) pode indicar massa selar ou parasselar ou doença infiltrante. O tratamento do hipotireoidismo central é feito por meio da reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina).
24 de abr. de 2023 · No hipotireoidismo clássico, o paciente costuma ter níveis baixos de T3 e T4 e níveis elevados de TSH. Isso ocorre porque os pacientes possuem uma glândula tireoide doente, incapaz de produzir mais hormônios, mesmo que estimulada por níveis elevados de TSH.
