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Em 2002, foram publicadas diretrizes para o manejo da acromegalia, o qual envolve, muitas vezes, uma abordagem multidisciplinar. Neste artigo, fazemos uma avaliação crítica do que dispomos no Brasil para seguirmos as diretrizes estabelecidas nos consensos sobre diagnóstico e tratamento da acromegalia.
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consensos sobre diagnóstico e tratamento da que dispomos no...
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Gigantismo e acromegalia são síndromes de excesso de secreção de GH (hipersomatotrofismo) quase sempre decorrentes de adenoma hipofisário. Antes do fechamento das epífises, o resultado é o gigantismo. Mais tarde, o resultado é a acromegalia, que produz características faciais e outras distintas.
- John D. Carmichael
consensos sobre diagnóstico e tratamento da que dispomos no Brasil para seguirmos as diretrizes dagem multidisciplinar. Neste artigo, fazemos uma manejo da acromegalia, o qual envolve, muitas talidade para o normal. Em 2002, foram publicadas de GH (GH médio <2,5ng/mL) e de IGF-1 normal pacientes.
A tabela 1 reúne os sinais e sintomas associados à acromegalia, os quais, quando presentes, indicam a ne-cessidade de investigação laboratorial da doença. Diagnóstico laboratorial A suspeita clínica de acromegalia deve ser confirmada pela avaliação laboratorial com a demonstração de ní-veis séricos elevados de GH e de IGF-I. Deve ...
A acromegalia será considerada controlada quando a dosagem de IGF-1 estiver dentro do nível normal para sexo e idade e o nadir de GH após sobrecarga de glicose for abaixo de 1 ng/mL (1). Recentemente, foi recomendado um novo ponto de corte para o GH após sobrecarga de glicose (0,4 ng/mL).
Em um estudo prospectivo, não controlado, com 64 pacientes com acromegalia, cabergolina suprimiu a secreção de IGF-1 para menos de 300 mcg/L em 39% dos casos. Nos pacientes com IGF-1 acima de 750 mcg/L, a resposta foi ainda pior, com apenas 17% tendo alcançado esses níveis de IGF-1 (72).
Tratamento. A hiperprodução do hormônio do crescimento provoca crescimento excessivo. Em crianças, esse quadro clínico é chamado de gigantismo. Em adultos, é chamado de acromegalia. O hormônio do crescimento excessivo é quase sempre provocado por um tumor da hipófise não canceroso (benigno).
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