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Hipotireoidismo Franco. O hipotireoidismo franco é a fase posterior ao hipotireoidismo subclínico. Quando os níveis de TSH estão elevados e os de T4 Livre estão abaixo dos valores de referência. Neste caso, os pacientes mais frequentemente apresentam os sintomas clássicos da doença, como cansaço, desânimo, indisposição, sonolência ...
Hipertireoidismo: indica que a tireoide está produzindo T3 e T4 em excesso, e por isso a hipófise diminui a liberação do TSH ultra sensível para tentar equilibrar a tireoide; Medicamentos: levotiroxina, AAS, corticoides, heparina, metformina e nifedipina, por exemplo, são medicamentos que podem causar o TSH ultra sensível baixo.
Diante de um paciente com TSH baixo e T4 livre normal, devemos dosar o T3 sérico para afastar a hipótese de uma síntese preferencial de T3 pela glândula, isto é, T3-tireotoxicose¹ (Nível D) Caso o valor de T3 esteja dentro da normalidade, estamos diante de um hipertireoidismo subclínico. O diagnóstico de hipertiroidismo subclínica ...
No hipotireoidismo secundário, as concentrações de T4 livre e TSH são baixas (às vezes, o TSH é normal, mas com bioatividade reduzida). Muitos pacientes com hipotireoidismo primário apresentam concentrações circulantes normais de T3, provavelmente em virtude do estímulo mantido do TSH sobre a tireoide deficiente, resultando em síntese preferencial e secreção do hormônio ...
Valores de T3 e T4 acima ou abaixo do valor de referência são indicativos de alterações no funcionamento da tireoide, sendo necessários outros exames, como a dosagem de anticorpos específicos no sangue e o ultrassom de tireoide, para identificar a sua causa. O que pode ser T3 e/ou T4 altos. As principais causas de T3 e/ou T4 altos são:
São Paulo. A doença de Hashimoto, que causa hipotireoidismo, é uma doença autoimune onde ocorre a presença de alguns anticorpos sendo um deles o Anti-TPO. Porém, existe uma parcela considerável da população que possui este anticorpo elevado mas não desenvolve o hipotireoidismo (hormônios TSH e T4 livre estão normais).
Níveis de TSH baixos ou indetectáveis associado a níveis elevados de T4 livre ou T3 confirmam o diagnóstico de tireotoxicose¹. O diagnóstico de hipertireoidismo de Graves pode ser estabelecido com relativa segurança em pacientes com quadro de tireotoxicose, bócio difuso (97% de sensibilidade) e oftalmopatia (71% de sensibilidade)¹.
